Você sabe o que são CARÊNCIAS CONTRATUAIS?
Ao adquirir um Plano de Saúde, tanto a Operadora como o cliente assumem responsabilidades, direitos e deveres.
CARÊNCIAS CONTRATUAIS são prazos estabelecidos ao beneficiário, após adquirir o Plano de Saúde, para a realização dos serviços contratados, incluindo exames, procedimentos e consultas.
Os prazos de carências seguem regras e normas junto às Operadoras em conformidade com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que regulamenta e fiscaliza os Planos de Saúde.
Antes de assinar o seu contrato, procure esclarecer todos os aspectos sobre coberturas e uso.
Para utilizar nossos serviços ou, em caso de dúvidas sobre cobertura e prazo vigente, leia o seu contrato para saber mais sobre seus direitos e deveres como beneficiário. Caso prefira, entre em contato com nossa Central de Relacionamento ou Canais de Atendimento On-line.
CARÊNCIAS CONTRATUAIS - PESSOA FÍSICA
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GRUPOS |
EVENTOS |
CARÊNCIAS |
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1 |
Urgência e Emergência em PS - Pronto-Socorro |
24 horas |
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2 |
Consultas Médicas e Consultas Multiprofissionais Eletivas de Avaliação (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), Raios-X sem contraste e ECG-Eletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais) |
30 dias |
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3 |
Exames Laboratoriais para Pesquisa e Dosagem em Ácido Láctico, Ácido Urico, Colesterol Total e Frações, (HDL, LDL, VLDL), Creatinina, Gama-Glutamil Transferase, Glicose, Potássio, Proteína C Reativa, Sódio, Transaminase Oxalacetica (Amino Transferase Aspartato), Transaminase Piruvica (Amino Transferase De Alanina), Triglicerídeos, Ureia, Hemograma com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma, Leucograma, Plaquetas, Parasitológico - Nas Fezes e Rotina e Cultura De Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais e Sedimentoscopia e contagem de Colônias). |
30 dias |
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4 |
Ultrassonografia do Abdome (Inferior, superior e/ou total), Ultrassonografia do aparelho urinário; de estruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou sem doppler colorido; de mamas; de orgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio); ultrassonografia obstétrica convencional com ou sem doppler colorido; endovaginal; morfológica respeitada a DUT - Diretriz de Utilização; e de perfil biofísico fetal |
90 dias |
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5 |
Internações Clínicas, Cirúrgicas, Neurológicas e Psiquiátricas; Micro e Pequenas Cirurgias em Nível Ambulatorial ou em Hospital Dia; Quimioterapias, Radioterapias; |
180 dias |
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6 |
Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos Grupos 1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8 |
180 dias |
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7 |
Parto a Termo |
300 dias |
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8 |
Cobertura Parcial Temporária - CPT às DLP - Doenças e/ou Lesões Preexistentes para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes. |
24 meses |
Os exames, terapias, procedimentos e eventos descritos acima apenas terão cobertura quando previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e seus anexos, conforme normativa vigente, cessando a sua garantia de cobertura em caso de exclusão do referido Rol.
CARÊNCIAS CONTRATUAIS - PESSOA JURÍDICA
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GRUPOS |
EVENTOS |
CARÊNCIAS |
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02 A 10 VIDAS |
11 ou mais |
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1 |
Urgência e Emergência em PS - Pronto-Socorro |
24 horas |
24 horas |
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2 |
Consultas Médicas e Consultas Multiprofissionais Eletivas (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), Raios-X sem contraste e ECG-Eletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais) |
15 dias |
15 dias |
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3 |
Exames Laboratoriais para Pesquisa e Dosagem em Ácido Láctico, Ácido Urico, Colesterol Total e Frações, (HDL, LDL, VLDL), Creatinina, Gama-Glutamil Transferase, Glicose, Potássio, Proteína C Reativa, Sódio, Transaminase Oxalacetica (Amino Transferase Aspartato), Transaminase Piruvica (Amino Transferase De Alanina), Triglicerídeos, Ureia, Hemograma com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma, Leucograma, Plaquetas, Parasitológico - Nas Fezes e Rotina e Cultura De Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais e Sedimentoscopia e contagem de Colônias). |
30 dias |
15 dias |
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4 |
Ultrassonografia do Abdome (Inferior, superior e/ou total), Ultrassonografia do aparelho urinário; de estruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou sem doppler colorido; de mamas; de orgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio); ultrassonografia obstétrica convencional com ou sem doppler colorido; endovaginal; morfológica respeitada a DUT - Diretriz de Utilização; e de perfil biofísico fetal |
45 dias |
30 dias |
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5 |
Internações Clínicas, Cirúrgicas, Neurológicas e Psiquiátricas; Micro e Pequenas Cirurgias em Nível Ambulatorial ou em Hospital Dia; Quimioterapias, Radioterapias; |
180 dias |
90 dias |
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6 |
Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos Grupos 1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8 |
180 dias |
180 dias |
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7 |
Parto a Termo |
300 dias |
300 dias |
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8 |
Cobertura Parcial Temporária - CPT às DLP - Doenças e/ou Lesões Preexistentes para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes. |
24 meses |
24 meses |
Os exames, terapias, procedimentos e eventos descritos acima apenas terão cobertura quando previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e seus anexos, conforme normativa vigente, cessando a sua garantia de cobertura em caso de exclusão do referido Rol.
Para mais informações sobre CARÊNCIAS, acesse:
https://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/carencia