Você sabe o que são CARÊNCIAS CONTRATUAIS?


Ao adquirir um Plano de Saúde, tanto a Operadora como o cliente assumem responsabilidades, direitos e deveres.


CARÊNCIAS CONTRATUAIS são prazos estabelecidos ao beneficiário, após adquirir o Plano de Saúde, para a realização dos serviços contratados, incluindo exames, procedimentos e consultas.

Os prazos de carências seguem regras e normas junto às Operadoras em conformidade com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que regulamenta e fiscaliza os Planos de Saúde.

Antes de assinar o seu contrato, procure esclarecer todos os aspectos sobre coberturas e uso.

Para utilizar nossos serviços ou, em caso de dúvidas sobre cobertura e prazo vigente, leia o seu contrato para saber mais sobre seus direitos e deveres como beneficiário. Caso prefira, entre em contato com nossa Central de Relacionamento ou Canais de Atendimento On-line.

 

CARÊNCIAS CONTRATUAIS - PESSOA FÍSICA 

GRUPOS

EVENTOS

CARÊNCIAS

1

Urgência e Emergência em PS - Pronto-Socorro

24 horas

 

2

Consultas Médicas e Consultas Multiprofissionais Eletivas de Avaliação (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), Raios-X sem contraste e ECG-Eletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais)

 

30 dias

 

 

 

3

Exames Laboratoriais para Pesquisa e Dosagem em Ácido Láctico, Ácido Urico, Colesterol Total e Frações, (HDL, LDL, VLDL), Creatinina, Gama-Glutamil Transferase, Glicose, Potássio, Proteína C Reativa, Sódio, Transaminase Oxalacetica (Amino Transferase Aspartato), Transaminase Piruvica (Amino Transferase De Alanina), Triglicerídeos, Ureia, Hemograma com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma, Leucograma, Plaquetas, Parasitológico - Nas Fezes e Rotina e Cultura De Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais e Sedimentoscopia e contagem de Colônias).

 

 

 

30 dias

 

 

4

Ultrassonografia do Abdome (Inferior, superior e/ou total), Ultrassonografia do aparelho urinário; de estruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou sem doppler colorido; de mamas; de orgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio); ultrassonografia obstétrica convencional com ou sem doppler colorido; endovaginal; morfológica respeitada a DUT - Diretriz de Utilização; e de perfil biofísico fetal

 

 

90 dias

 

5

Internações Clínicas, Cirúrgicas, Neurológicas e Psiquiátricas; Micro e Pequenas Cirurgias em Nível Ambulatorial ou em Hospital Dia; Quimioterapias, Radioterapias;

 

180 dias

6

Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia,

terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos Grupos 1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8

180 dias

7

Parto a Termo

300 dias

8

Cobertura Parcial Temporária - CPT às DLP - Doenças e/ou Lesões Preexistentes para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes.

24 meses

Os exames, terapias, procedimentos e eventos descritos acima apenas terão cobertura quando previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e seus anexos, conforme normativa vigente, cessando a sua garantia de cobertura em caso de exclusão do referido Rol.

 

 

CARÊNCIAS CONTRATUAIS - PESSOA JURÍDICA 

 

GRUPOS

 

EVENTOS

CARÊNCIAS

02 A 10 VIDAS

11 ou mais

1

Urgência e Emergência em PS - Pronto-Socorro

24 horas

24 horas

 

2

Consultas Médicas e Consultas Multiprofissionais Eletivas (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), Raios-X sem contraste e ECG-Eletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais)

 

15 dias

 

15 dias

 

 

3

Exames Laboratoriais para Pesquisa e Dosagem em Ácido Láctico, Ácido Urico, Colesterol Total e Frações, (HDL, LDL, VLDL), Creatinina, Gama-Glutamil Transferase,

Glicose, Potássio, Proteína C Reativa, Sódio, Transaminase Oxalacetica (Amino Transferase Aspartato), Transaminase Piruvica (Amino Transferase De Alanina), Triglicerídeos,

Ureia, Hemograma com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma, Leucograma, Plaquetas, Parasitológico - Nas Fezes e Rotina e Cultura De Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais e Sedimentoscopia e contagem de Colônias).

 

 

30 dias

 

 

15 dias

 

4

Ultrassonografia do Abdome (Inferior, superior e/ou total), Ultrassonografia do aparelho urinário; de estruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou

sem doppler colorido; de mamas; de orgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio); ultrassonografia obstétrica convencional com ou sem doppler colorido; endovaginal; morfológica respeitada a DUT - Diretriz de Utilização; e de perfil biofísico fetal

 

45 dias

 

30 dias

 

5

Internações Clínicas, Cirúrgicas, Neurológicas e Psiquiátricas; Micro e Pequenas Cirurgias em Nível Ambulatorial ou em Hospital Dia;

Quimioterapias, Radioterapias;

 

180 dias

 

90 dias

6

Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia,

terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos Grupos 1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8

180 dias

180 dias

7

Parto a Termo

300 dias

300 dias

8

Cobertura Parcial Temporária - CPT às DLP - Doenças e/ou Lesões Preexistentes para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes.

24 meses

24 meses

Os exames, terapias, procedimentos e eventos descritos acima apenas terão cobertura quando previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e seus anexos, conforme normativa vigente, cessando a sua garantia de cobertura em caso de exclusão do referido Rol.

 

Para mais informações sobre CARÊNCIAS, acesse:

http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/carencia

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